На сайте правового форума, без лишней помпы, появился проект крайне важного документа — Кодекса Беларуси о здравоохранении. Сроки публичного обсуждения проекта заявлены с 29 ноября по 9 декабря. Важно понимать, что на эти даты приходится 4 выходных дня, а значит, на то, чтобы проанализировать документ объемом 334 страницы, разработать предложения и замечания по нему, дается всего 7 рабочих дней.
Мы понимаем, что сделать это в полной мере в такие сжатые сроки не представляется возможным, но попросили врача, заместителя представительницы по социальной политике Объединенного Переходного Кабинета по вопросам здравоохранения Станислава Соловья прокомментировать самые заметные вопросы, связанные с законопроектом.
Первое — в глаза бросаются формулировки из главы третьей этого документа, которая называется «Государственное и общественное регулирование и управление в области здравоохранения». Определяя полномочия президента, в ней говорится: «Президент в области здравоохранения определяет единую государственную политику и осуществляет иные полномочия в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Кодексом и иными законодательными актами», а также: «Президентом могут устанавливаться особенности правового регулирования отношений, регламентированных настоящим Кодексом». По сути, мы видим, что главное слово в определении всех вопросов здравоохранения остается за президентом. Следом за ним идет Совет Министров, который обеспечивает международное сотрудничество, утверждает госпрограммы, отчитывается перед президентом и т. д. И лишь на третьем месте по степени полномочий находится Министерство здравоохранения, которое «реализует единую государственную политику».
Возникает вопрос: а где во всей этой системе парламент — тот самый орган представительной власти, который должен отстаивать интересы граждан? Понятно, что в Беларуси сейчас это абсолютно номинальная функция, мы видим, что исключена даже теоретическая возможность влиять на принятие решений в сфере здравоохранения. По сути, принятие ключевых решений в области здравоохранения возложено на президента, и сегодня это выглядит пугающе.
К сожалению, мы все прекрасно помним, как Лукашенко боролся с эпидемией коронавируса хоккеем, чаркой-шкваркой, баней и трактором. И даже если предположить, что это были неудачные шутки, стоит вспомнить, как в период пандемии в стране не был введен карантин и единоличным повелением отменен масочный режим. Скольким тысячам людей эти безграмотные действия стоили жизни, нам только предстоит узнать.
Минздрав сейчас также находится под контролем Совета Министров, который недавно утвердил в перечне платных услуг в государственных медучреждениях методы «лечения» и «диагностики», которые иначе как мошенническими не назовешь.
Получается, если в адекватной стране министр здравоохранения — это профильный специалист высокого уровня, который принимает самостоятельные решения в силу своих компетенций, то у нас это, по сути, исполнитель прихотей и пожеланий президента и представителей Совмина, которые к медицине не имеют абсолютно никакого отношения. К чему это приведет? Если смотреть в перспективу — страшно представить, что начнет происходить в стране, если к власти придет, например, президент-антипрививочник, который будет иметь возможность полностью отменить вакцинацию по всей стране.
Второе — надо очень настороженно относиться к активно продвигаемой в последнее время идее «минимальных социальных стандартов». Во второй главе кодекса, которая называется «Государственные гарантии прав граждан в области здравоохранения», в первом пункте прописано, что беларусы «…имеют право на доступное и качественное медицинское обслуживание, которое обеспечивается: предоставлением бесплатной медицинской помощи за счет государственных средств на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения…».
Важно понимать, что это за стандарты. В других законодательных актах они описываются формулировками, которые можно трактовать крайне двояко. Стоит напомнить, что еще несколько лет назад пропаганда постоянно отмечала, что козырь нынешней власти — полностью бесплатное здравоохранение. Сегодня все чаще звучит оговорка: «в рамках минимальных социальных стандартов», а это совсем другая медицина. Речь уже давно не идет о приоритете качества, а скорее о том, что из того, что есть, вам готовы предоставить бесплатно (а в реальности — за налоги, которые вы платите).
Напомню, что раньше в Законе о здравоохранении было прямо прописано: если медицина в Беларуси человеку помочь не может, а за рубежом варианты есть — государство заботится о своем гражданине и предоставляет ему возможность такого лечения. Да, срабатывала эта норма далеко не всегда, но она дарила небогатым людям хотя бы надежду. Сейчас же все их перспективы ограничиваются «минимальными социальными стандартами», и в них уж точно нет лекарства от СМА за $2 млн. Введение понятия «минимального социального стандарта» говорит о том, что в дорогостоящем лечении за бюджетные деньги вам может быть отказано.
Отмечу еще один важный момент — изменение таких малозаметных показателей, как «минимальные социальные стандарты», можно проводить значительно «тише», не привлекая внимания общества, которое может заметить, что у него забирают все больше и больше «бесплатного». Например, в один год проведение томографии входит в этот перечень, а в следующий — уже нет, придется за нее платить.
Третье — несмотря на многочисленные предложения, мы видим, что в кодекс не внесены понятия «врачебная ошибка», «халатность» и «осложнение» (об этой проблеме «Белые халаты» писали здесь — редакция) и четкое размежевание между ними. В современной беларусской медицине до сих пор нет четко установленных, разумных правил работы врача при высоком риске. Законодательство устроено так, что медику опасно рисковать, даже если это в интересах пациента.
И, конечно, сроки, отведенные на дискуссию по новому законопроекту, выглядят смешно. Отведенных 7 рабочих дней не хватит даже для того, чтобы специалист полностью вник во все тонкости документа, выделил спорные моменты и составил по ним замечания и предложения. Мы видим типичное «обсуждение для галочки», результаты которого, скорее всего, никак не повлияют на итоговый документ. Этого можно добиться только, если привлечь внимание общества и потребовать установить адекватные сроки на обсуждение проекта кодекса.
Беларусы подготовили петицию, в которой призывают Совет Министров продлить обсуждение проекта Кодекса Беларуси о здравоохранении на три месяца и сделать его по-настоящему публичным. Поставить свою подпись под этим обращением вы можете по этой ссылке.
