О чем мы говорили в интервью с The Lancet

Один из самых авторитетных медицинских журналов в мире — The Lancet подготовил большую статью о репрессиях, которые применяются к медикам в Беларуси. Одним из основных спикеров журнала стал Беларуский фонд медицинской солидарности. Мы перевели эту статью на русский язык.

‍По мере приближения выборов врачи сообщают о все более жестоких репрессиях, которые вынуждают многих эмигрировать. Эд Холт сообщает.

Более четырёх лет спустя после массовых политических протестов в Беларуси репрессии против медицинских работников, выступающих против авторитарного режима страны, продолжаются, вынуждая многих покидать сектор, который сейчас страдает от острой нехватки кадров, а также недовольства и демотивации среди оставшихся. С приближением президентских выборов 26 января 2025 года, на которых действующий президент Александр Лукашенко почти наверняка одержит победу, врачи, медсестры и другие медицинские работники утверждают, что надежды на улучшение ситуации в ближайшее время практически нет.

«Репрессии постепенно усиливаются с 2020 года – если бы вы нарисовали график уровня репрессий в Беларуси за это время, то увидели, как линия неуклонно идет вверх. Эта линия не изменит направление после выборов», – сказала Лидия Тарасенко, соучредительница белорусского фонда солидарности медиков (Bymedsol), работающего за пределами Беларуси и помогающего врачам, покинувшим страну, в интервью журналу The Lancet.

В августе 2020 года сотни тысяч людей, среди которых было много врачей и медсестер, вышли на улицы Беларуси, протестуя против, как они считали, сфальсифицированных результатов выборов, которые вновь оставили Лукашенко, правящего страной с 1994 года, у власти. Силовые структуры жестко подавили протесты, избивая демонстрантов и используя резиновые пули, светошумовые гранаты, слезоточивый газ и холостые патроны. За следующие шесть месяцев были задержаны десятки тысяч человек, по меньшей мере 11 погибли.

Светлана (имя изменено), врач одной из минских клиник, отчетливо помнит, как в первые дни после начала протестов больницы начали заполняться ранеными демонстрантами, а затем органы государственной безопасности переключили свое внимание на многих врачей и медсестер, выступавших против жестокости полиции. «В то время многие врачи, включая меня, часто носили с собой бинты, стерильные марлевые салфетки и перекись водорода [чтобы оказывать помощь людям, если они пострадали на протестах]. Силовики могли в любой момент потребовать открыть сумку, и наличие медицинских принадлежностей расценивалось как поддержка протестующих, что вело к задержанию и последующему заключению», – рассказала она The Lancet.

Когда режим начал подавлять инакомыслие, власти стремились удержать под контролем медицинских работников, которые могли подтвердить, что протестующие получили травмы или погибли в результате действий силовиков, например, под страхом заключения в тюрьму. В течение нескольких недель после протестов были введены меры, обеспечивающие соответствие медицинского персонала требованиям властей. Эти меры сейчас закреплены по всему сектору здравоохранения.

«В почти каждом учреждении здравоохранения есть заместитель директора по безопасности и кадровым вопросам, отвечающий за наблюдение за сотрудниками. Этот человек также имеет последнее слово в вопросах трудоустройства и может наложить вето на прием любого специалиста на основании идеологической неблагонадежности», – объясняет Тарасенко, которая уехала из Беларуси в 2020 году после протестов. «Также введена должность "идеолога", который проводит лекции о правильных политических взглядах, а администрация поощряет доносы, особенно если человек ранее был арестован. Анонимное сообщение от коллеги или соседа может иметь серьезные последствия, вплоть до повторного ареста», – добавляет она.

Масштаб репрессий против медиков трудно точно оценить. Белорусская правозащитная организация «Весна» утверждает, что сотни медицинских работников подверглись репрессиям с 2020 года, а десятки были осуждены по различным уголовным обвинениям, некоторые – заключены в тюрьму. В то же время BYMEDSOL сообщает, что у них есть данные о 300 задержанных медиках, но их статистика не учитывает случаи увольнений или нарушений трудовых прав из-за политических взглядов. «Число может быть значительно больше», – говорит Тарасенкo. «Мы просто этого не знаем».

Однако влияние этих мер очевидно. Врачи, которые общались с The Lancet, описали повсеместный климат страха в медицинских учреждениях, который вынудил многих либо покинуть страну, либо уйти из сектора.

«Все в Беларуси сталкиваются с репрессиями, но для медицинских работников еще и выполнение их обязанностей становится невозможным в таких условиях. Я знаю одного специалиста, который работал над проектами, требующими международных контактов, и за каждым его разговором или контактом следили. В итоге он был вынужден уехать, потому что просто не мог выполнять свою работу», – на условиях анонимности рассказал The Lancet врач, долгое время работавший в беларуском секторе здравоохранения, но уехавший в 2020 году.

Светлана была одной из тех, кто в конечном итоге не имел другого выбора, кроме как эмигрировать. Ей часто приходилось иметь дело с политическими заключенными, оказывая помощь некоторым после их освобождения из тюрем, а другим – находящимся под домашним арестом. Многие из них имели серьезные травмы или заболели во время заключения – «медицинская помощь в тюрьмах оказывалась только тогда, когда чья-то жизнь находилась под непосредственной угрозой», – рассказывает она. Светлана иногда помогала им деньгами для оплаты лекарств или дальнейшего лечения.

Во время отпуска за границей в прошлом году со своим мужем и сыном Светлана узнала, что некоторых из политических заключенных, которым она помогала, арестовали и допросили сотрудники КГБ. Ее лучшую подругу, с которой она в прошлом организовывала акции против режима, также задержали и избили. Тогда ее семья решила, что Светлана не будет возвращаться в Беларусь, и она осталась в одной из европейских стран, где находится и сейчас. Ее муж и сын, вернувшись в Минск, были арестованы и подвергнуты допросам. В настоящее время они продолжают сталкиваться с преследованием и запугиванием со стороны полиции, а против самой Светланы заочно возбуждено уголовное дело по обвинению в финансировании антиправительственных сил.

Она опасается, что могут быть последствия и для ее бывших коллег. «Несколько дней назад я узнала, что моего начальника из клиники, где я работала, вызвали следователи по моему делу. Сейчас в клинике устанавливают новые камеры видеонаблюдения и записывающее оборудование. Я ожидаю усиления репрессий против рядовых сотрудников и моего бывшего руководства», – говорит она.

Точные данные о том, сколько медицинских работников покинули страну с 2020 года, неизвестны, так как конкретной статистики эмигрантов не существует. По данным BYMEDSOL, только в Польше сейчас находится не менее 4000 белорусских врачей.

Идеологические репрессии вынудили таких людей, как Светлана, покинуть Беларусь или, в некоторых случаях, государственную систему здравоохранения. «Некоторые врачи из нашей клиники уволились, предпочтя работать в частной медицине, чтобы не финансировать режим напрямую», – сказала Светлана. Однако это не единственная причина продолжающегося оттока из сектора.

Согласно конфиденциальному правительственному докладу 2024 года, часть которого оказалась в распоряжении The Lancet, в 2023 году в секторе здравоохранения насчитывалось 14 000 вакантных должностей – примерно 10% всех позиций, включая 4486 вакансий врачей и 4048 вакансий медсестер. Этот дефицит привел к тому, что врачи часто несут ответственность за значительно большее количество пациентов, чем это предусмотрено, и работают крайне долгие смены. Работники вынуждены работать сверхурочно, что негативно сказывается на качестве медицинской помощи.

«Я единственный врач, ответственный за район с населением 10 000 человек, хотя для этого района должно быть три врача», – рассказала Алина (имя изменено), врач из Минска. «Кроме того, врач, заканчивающий 24-часовую дежурную смену, все равно должен остаться на свою 12-часовую дневную смену… Конечно, уставший врач совершает ошибки – мы не роботы. Было бы здорово в таких случаях иметь больше времени для пациентов или хотя бы короткий отдых, но это здесь невозможно».

Низкие заработные платы – еще одна жалоба медицинских работников. Многие говорят, что их зарплаты настолько малы, что им часто приходится отказываться от базовых товаров, таких как обувь или одежда, или брать дополнительную работу, несмотря на уже изнуряющие основные обязанности.

Средняя зарплата медицинских работников составляет около 650 евро в месяц. Зарплаты на старших должностях могут быть выше – до 1000 евро, но многие молодые врачи получают немного больше среднего. Медсестры и другой медперсонал зарабатывают значительно меньше, иногда даже менее 400 евро в месяц.

Медицинские работники, особенно врачи, часто сталкиваются с закрытыми карьерными перспективами. «Должности главврачей и директоров клиник сейчас занимают исключительно лояльные к режиму люди. В моей больнице то же самое. Перед назначением даже на относительно высокую должность человек проходит проверку, включая проверку правоохранительными органами», – пояснила Алина.

Белорусские власти в сфере здравоохранения не ответили на вопросы The Lancet о ситуации в медицинской отрасли. Хотя публично не признается наличие серьезных проблем в больницах, критики обвиняют правительство в искажении или фабрикации данных для создания позитивного образа системы здравоохранения, острая нехватка кадров очевидна.

В конфиденциальном правительственный докладе прошлого года повышение заработной платы названо «ключевым фактором для удержания и увеличения числа работников» и выражена  обеспокоенность тем, что текущий рост зарплат может быть недостаточен для удержания медицинских работников. Также указано, что власти стремятся привлечь обратно в отрасль пенсионеров и изменили правила приема в медицинские вузы, чтобы увеличить количество студентов.

За последние годы также были приняты законы, направленные на удержание работников в секторе. Эти законы включают продление периода обучения и квалификации для многих врачей, что фактически привязывает их к работе в государственных больницах на срок до 10 лет, а также финансовые штрафы за недовыполнение обучения. Более того, хотя медицинским работникам официально разрешено выезжать за границу для работы, власти систематически отказывают желающим покинуть страну в предоставлении необходимых документов, подтверждающих их квалификацию и опыт. «Они не могут получить документы от своего работодателя или университета. Это стало очень эффективной правительственной практикой для замедления эмиграции», – пояснила Тарасенка.

Алина отметила, что никакие законы или ограничения не остановят отток врачей и медсестер из больниц и клиник. «Такие меры никогда не удерживали медицинских работников на рабочих местах и не будут этого делать. Условия труда нужно улучшать, а не навязывать через обязательства», – подчеркнула она. «Сейчас давление усиливается – проводятся проверки, сотрудников вызывают на "беседы" перед президентскими "выборами". Даже самые терпеливые скоро не выдержат, и [еще больше] людей уйдет».