Важное про антидепрессанты. Что это такое? Как работают? Чем отличаются от успокоительных?

Мы запускаем серию статей с наивными вопросами психиатру, в которых постараемся просто и понятно разобрать, что такое антидепрессанты, в чем их польза, побочные эффекты, какие есть осложнения и т. д. Разговаривать мы будем с Владимиром Пикиреней, и сегодня начнем с базовых знаний.

Что такое антидепрессанты?

Слово «антидепрессанты» само говорит об их назначении — это препараты, помогающие справится с депрессией, одним из самых распространенных расстройств нашей психики, с которым сталкивается каждый пятый человек. Мало того, депрессия среди лидеров в  расстройствах психики по негативному влиянию на качество жизни.

Их пьют только от депрессии?

Важно понимать, что сейчас термин «антидепрессанты» объединяет разные препараты, которые уже давно используются не только для лечения депрессий. Их используют для лечения тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, хронических болей, проблем в области сексологии и многого другого. То есть теперь, принимая антидепрессанты, вы не обязательно будете лечиться от депрессии.

Какие бывают антидепрессанты?

Самая известная группа антидепрессантов, которая сейчас наиболее часто используется, — ингибиторы обратного захвата серотонина. Они увеличивают концентрацию серотонина — вещества, передающего сигналы в синапсах головного мозга, что приводит к перестройке работы нейронов. По сути, это позволяет перенастроить нейросеть головного мозга, и мысли, связанные с настроением и эмоциями, корректируются.

Кроме серотонина, есть группы антидепрессантов, которые являются ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, дофамина и норадреналина, а также некоторые другие.

Помимо этого, есть группа атипичных антидепрессантов, в которую входят современные препараты для лечения устойчивой депрессии и суицидальных мыслей (кетамин, действующий через глутаматные рецепторы), для лечения послеродовой депрессии (действуют через нейрогормоны), и другие препараты с различными механизмами действия.

Чем отличаются от успокоительных и транквилизаторов?

От обычных успокоительных и транквилизаторов антидепрессанты отличаются в первую очередь механизмом действия. Транквилизаторы и успокоительные действуют не на моноамины (серотонин, норадреналин, дофамин), а на систему ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), и эффект у них развивается сразу же, их цель — уменьшить тревогу в момент приема. Но как только препарат уходит из крови, тревога возвращается, и человеку даже может становиться хуже. Также транквилизаторы достаточно быстро вызывают привыкание, формируя в мозгу причинно-следственную связь: «выпил таблетку — и тревога сразу прошла, препарат закончил действовать — тревога вернулась». И так по кругу.

Можно ли «подсесть» на антидепрессанты?

Антидепрессанты действуют иначе, их эффект развивается в течение нескольких недель с начала приема, и получается, что в мозге (системе вознаграждения) не образуется связи между выпитой таблеткой и улучшением состояния. А значит, не развивается зависимость.

При этом вопрос со словом «подсесть» звучит неоднозначно, так как он предполагает, что человек обречен принимать лекарство постоянно. Действительно, иногда, при некоторых расстройствах, когда они хронические, антидепрессанты рекомендуют пить годами (по исследованиям в США и Европе почти половина людей, принимающих антидепрессанты, делают это на протяжении от двух лет).

Связано это не с тем, что человек становится зависимым, а с тем, что расстройство, от которого он страдает, часто хроническое или ежегодно обостряющееся, и на его лечение требуется длительное время. А порой лечение может длиться всю жизнь.