Историю с «платными выходными» сейчас активно пиарят по всем госканалам. Если коротко, суть в следующем: более двух лет назад в 18 госклиниках Беларуси запустили пилотный проект по оказанию платных медицинских услуг в выходные дни. Пропаганда уверяет, что результаты понравились всем: пациентам, которые стали платить за проведение операций вне очереди, медикам, которые выходят на работу в выходные дни и имеют возможность хорошо подзаработать (привлекают только «брендированных специалистов» — медиков первой и высшей категории, о которых есть положительные отзывы). Поэтому с 1 августа 2023 года список участников экспериментара расширился до 39 медучреждений, а вскоре готовятся перевести процесс на постоянную основу.
С одной стороны, мы видим, что государственная пропаганда платные услуги, которые реализуют в выходные дни, показывает как благо. С другой, становится понятно, что беларуская медицина незаметно, но уверенно переходит на шестидневный рабочий день, вот только суббота оказывается «днем для избранных». Что происходит и к чему это ведет? Мы попытались разобраться в сложной ситуации с заместителем представительницы по социальной политике Объединенного переходного кабинета Станиславом Соловьем.
— Нам рассказывают о том, что возможностей в медицине стало больше, теперь и врача, и больницу можно выбирать. Звучит как отличная опция, что вас в ней беспокоит?
— Попробуем проанализировать происходящее. Пропаганда заявляет, что в выходной день пациент может прийти в больницу, в которую хочет, к врачу, которого выберет, и провести операцию без очередей, заплатив деньги. И это преподносится как благо, новая и очень удобная опция. Но давайте откроем закон о здравоохранении и посмотрим в нем главу 9, статью 41, которая описывает права пациента: «пациент имеет право на получение медицинской помощи, выбор лечащего врача и организации здравоохранения». Выходит, что нам продают то, что и так обязаны предоставлять по закону. То есть формально право на выбор есть у каждого, но в реальности некоторые (те, у кого есть деньги) чуточку равнее других. Очень странная тенденция в стране, которую пытаются представить как «социально ориентированное государство».
Я понимаю, что у каждого пациента всегда есть абсолютно естественный запрос на то, чтобы его прооперировал самый лучший специалист и в кратчайшие сроки. Я не против платной медицины, но конкретно в данном случае мы видим, что государство одним продает за деньги то, что обещало предоставлять другим бесплатно, так как они являются честными налогоплательщиками.
Второй момент: подобная услуга действительно стала популярной среди медиков (об этом мы поговорим чуть позже), а это значит, что с недавнего времени врачи начали конкурировать друг с другом за то, чтобы работать по шесть дней в неделю. Переработки, от которых сверху донизу страдает беларуская медицина, волшебным образом превратились из проблемы в благо, которое многие действительно желают получить!
Шестидневный рабочий день для оперирующих врачей становится нормой (добавьте к этому еще и дежурства).
— Логика понятна, именно по субботам, работая на платных услугах, у медиков получается хорошо заработать….
— Лично я вижу все это не как благо, а как какую-то извращенную форму «барщины»: пять дней в неделю ты работаешь за копейки и на государство, а шестой тебе дают возможность, наконец, поработать на себя и что-то заработать. С нищими зарплатами медиков в нашей стране узаконили шестидневку «по просьбам трудящихся», у которых, по сути, нет выхода, кроме как работать все больше и больше. Тебе разрешили работать больше для того, чтобы себя прокормить, закрыть базовые потребности своей семьи.
— Как происходящее может отразиться на пациентов и медиках?
— Вряд ли это каким-то образом значительно сократит очереди на бесплатные операции за счет того, что много людей будут готовы делать их платно. Все же потенциал платежеспособности беларусов в последние годы не сильно растет,. С другой стороны, если система приживется, можно предположить, что государственные клиники, «распробовав» доходы от платных услуг, могут начать «стимулировать» людей на то, чтобы они выбирали именно услуги «выходного дня».
Первое и главное — медики будут работать еще больше в условиях, когда кажется, больше уже некуда. Массовые переработки в нашей стране и так были нормальной практикой, теперь ситуация усугубится. По крайней мере, это коснется хирургии (когда говорится об эксперименте с платными выходными, речь идет в первую очередь об этой отрасли медицины). Поэтому можно предположить, что медики будут еще более уставшими, а это увеличивает вероятность ошибки или невнимательности, причем абсолютно неважно в какой день: будний — бесплатный или выходной — оплаченный.
— Какая главная цель государства при реализации этого проекта?
— Мне кажется, что здесь есть два момента.
Первый — попробовать конкурировать зарплатами с частной медициной. По крайней мере, сейчас оттачивается база для такой конкуренции. Условно говоря, если раньше специалисты уходили в частную клинику подрабатывать, потому что там платили больше, то теперь появится возможность получить эти деньги, работая по выходным дням в госклинике.
Интересно здесь вот что: госклиники, устраивая «платные выходные», по сути, прилагают минимум усилий, создавая рынок платных услуг. Все оборудование закуплено за бюджетные деньги, штат специалистов уже есть. Требуется только разрешить это делать и проводить необходимые суммы по бухгалтерии. То есть мы полностью оплатили услуги медицины налогами, а после делаем это повторно. В то время как частные клиники все расходы покрывают из собственных средств, и цены у них — честные, это реальные затраты.
Второй момент. Пропагандисты говорят нам, что деньги, заработанные на платных услугах, пойдут в бюджет больниц, что якобы позволит улучшить материально-техническую базу. И в этом есть очень большая доля лукавства, так как медицина сейчас — финансируется из бюджета, при этом на ней постоянно экономят,. Можно сказать с большой долей уверенности: как только у больницы появятся собственные доходы, ей сократят государственное финансирование на закупку аппаратуры и расходников аккурат на сумму, аналогичную заработанной, а потом еще и будут ставить планы по тому объему средств которые больница должна будет заработать. То есть улучшение материально-технической базы будет, повторно переложено на плечи пациентов, которые заплатив налоги, готовы платить ещё раз.
В итоге, как мы видим, все декларируется как шаг навстречу людям, а на самом деле это попытка хотя бы немного приостановить утечку кадров и сократить нагрузку на бюджет.
— Связана ли попытка предоставлять платные услуги в госклиниках в выходные дни с тем, что в последнее время в стране наблюдается настоящая кампания репрессий против частных медицинских центров? Возможно, мы видим, как «расчищают поляну», освобождаясь от конкурентов?
— Я не думаю, что на данный момент государство действительно хочет уничтожить частную медицину и переложить ее функции и заработки на государственную.
Во-первых, потому что государственная медицина уже не справляется. Ей не выдержать дополнительную нагрузку.
Во-вторых, важно понимать, что пока мы говорим только о хирургии, а в этой области из частного сектора «по-взрослому» присутствовало лишь несколько клиник. Все остальные и так были государственными. То есть вряд ли мы увидим какой-то ощутимый «передел сфер влияния». Операции, как проходили в подавляющем большинстве в госклиниках, так и будут проходить. Только теперь намного чаще — за дополнительную плату.
Совсем другое дело — работа, например, частных поликлиник. Это большая, тщательно отрегулированная бюрократическая машина, это очень тонкие бизнес-процессы. И сколько ни плати государственной клинике, повторить подобное она не в состоянии в силу самой своей сути.
Поэтому, скорее всего, задача сейчас — «снять сливки», сделать платным то, что можно перевести на эти рельсы без особых усилий и по сути — без конкуренции.
Если спросите, кто же от этого по итогу выиграет, могу сказать уверенно что — не общество и не медики.
